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2026.03.06 総合内科

慢性的なだるさ・疲れが取れないときに

── かかりつけ医でできること ──

「検査しても異常なし」と言われ続けていませんか？

「とにかくだるい」「寝ても疲れが取れない」「仕事が終わると何もする気になれない」——こうした訴えは非常に多い一方で、「検査では特に異常がないですね」で終わってしまい、どうすればよいかわからないという声もよく聞かれます。

「自分が怠けているだけなのか」「年のせいなのか」と自分を責めながら抱え込んでいる方も少なくありません。しかし、慢性的なだるさには必ず何らかの背景があります。適切に評価することで、治療できる原因が見つかることも、生活の見直しで改善の糸口が見えることも多くあります。この記事では、慢性的なだるさの原因の考え方と、かかりつけ医でできることについてお伝えします。

だるさの背景にあるもの

慢性的なだるさの背景には、さまざまな要因が単独で、あるいは複数重なって関わっていることが少なくありません。

身体的な原因としては、甲状腺機能低下症・貧血などの内分泌・血液の病気、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病、肝臓・腎臓など臓器の機能低下、睡眠時無呼吸症候群による睡眠の質の低下などがあります。精神・心理的な要因としては、うつ病・適応障害・不安障害などのメンタルヘルスの問題、慢性的なストレスや自律神経の乱れが関わることもあります。そして生活習慣の問題として、慢性的な睡眠不足・不規則な生活リズム・運動不足・偏った食事などが積み重なってエネルギー切れの状態になっていることもあります。

「どれか一つ」ではなく、いくつかの要因が重なっているケースが多く、だからこそ「検査だけでは見えにくい」という側面もあります。

まず確認しておきたい「見落としたくない病気」

慢性のだるさがある場合、かかりつけ医としてまず行うのは、治療可能な身体的原因が隠れていないかを血液検査で確認することです。甲状腺ホルモン（甲状腺機能低下症は倦怠感・むくみ・体重増加などを起こします）、血糖・HbA1c（糖尿病の評価）、貧血の指標（ヘモグロビン・鉄関連）、肝機能・腎機能、炎症反応（慢性的な炎症や感染が隠れていないか）——これらを組み合わせて確認します。

また、いびきが大きい・日中に強い眠気がある・朝起きたときに頭が重いという方は、このブログの「睡眠時無呼吸症候群」の記事でも詳しくお伝えしたように、睡眠中の呼吸の問題が慢性的なだるさの原因になっている可能性があります。心当たりがある方は、あわせてご相談ください。

生活の全体像を一緒に整理する

検査で大きな異常が見つからなかった場合でも、就寝・起床時間のばらつき、残業続きや長時間労働、家事・育児・介護との両立による負担、運動不足や食生活の乱れといった要因が積み重なって、慢性的な「エネルギー切れ」の状態になっていることがあります。

こうした場合、「検査値に問題がないから大丈夫」ではなく、1日の生活の流れを一緒に振り返ることが大切です。どこを少し緩められそうか、どの時間帯に「休む時間」を確保できそうか、運動・睡眠・食事の中で何から優先して取り組めそうかを具体的に整理していきます。「全部できなければ意味がない」ではなく、「一つだけ変える」ことが改善の入り口になることも多くあります。

更年期世代の方では、このブログの「更年期障害と自律神経の乱れ」の記事でもお伝えしたように、ホルモン変化が慢性的な倦怠感・気力の低下に関係していることもあります。40〜50代でだるさが続く場合は、更年期の評価もあわせて行うことが有用です。

「だるさ」に潜むメンタルのサイン

慢性的なだるさは、うつ病・適応障害・不安障害など、メンタルヘルスの問題のサインとして現れることがあります。今まで楽しめていたことが楽しめない、何をするにもおっくうで仕事や家事に手がつかない、自分を責める考えが増えている、食欲の極端な増減や体重の変化がある——こうした変化が伴う場合は、単なる疲れではなく、心の状態を含めた評価が必要です。

このブログの「不眠・ストレス・メンタル不調」の記事でもお伝えしたように、まずかかりつけ医に相談し、必要に応じて心療内科・精神科と連携していく流れが安心です。「精神科に行くほどではない」「弱いわけではない」と思いながら抱え込むより、早めに相談することで改善の糸口が見えやすくなります。

こんな場合は早めに受診を

次のような場合は、「疲れているだけ」と放置せず、一度ご相談ください。

だるさが1か月以上続いており、休んでも改善しない
体重が急に減った・増えた（意図せず）
強い発熱・寝汗・リンパ節の腫れを伴う
気分の落ち込み・意欲低下・自分を責める気持ちが続いている
いびきがひどく、日中の眠気が強くて生活に支障が出ている

特に体重の急激な変化・発熱・リンパ節腫脹を伴う場合は、悪性疾患や感染症など見逃してはいけない病気のサインである可能性があります。

当院での対応について

当院では、「慢性的にだるい」「疲れが取れない」「どこに相談すればよいかわからなかった」といったご相談を内科・総合診療の立場からお受けしています。まず問診で症状の経過・生活習慣・睡眠の状態・ストレスの背景・現在の薬などを丁寧に確認し、血液検査（甲状腺・貧血・血糖・肝機能・腎機能・炎症反応など）・心電図・血圧測定などを組み合わせて評価します。

検査で原因が見つかった場合はその治療を、検査で大きな異常がなかった場合でも生活習慣の見直しのアドバイスや必要に応じた漢方薬・睡眠の改善サポートを行います。心療内科・精神科・内分泌専門医など、専門科への紹介が適切と判断した場合はスムーズに連携します。

高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病で定期通院されている方の中にも、「最近なんとなく体がだるい」と感じながら言い出せずにいる方がいらっしゃいます。受診のたびに、こうした変化も気軽に話していただける環境を大切にしたいと考えています。