睡眠時無呼吸症候群（SAS）

「いびきが大きい」「寝ている間に呼吸が止まっている」と指摘された方や、十分寝たはずなのに日中の眠気・だるさが続く方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が隠れていることがあります。

すでにCPAP治療中で、装置の使い方や継続に不安がある方もご相談ください。

この記事では、SASの原因・症状・検査・治療を解説します。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、眠っている間に呼吸が何度も止まったり、浅くなったりする病気です。

医学的には10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や、呼吸が浅くなる「低呼吸」が1時間あたり平均5回以上みられ、日中の眠気などの症状がある場合に睡眠時無呼吸症候群と診断されます。

大きないびきが特徴的な症状ですが、問題なのはいびきそのものより、呼吸が止まるたびに脳と体が十分に休めなくなることです。

その結果、日中の強い眠気や倦怠感、起床時の頭痛が現れ、車の運転や仕事に支障が出ることもあります。

さらに、無呼吸によって血液中の酸素が不足すると、心臓や脳、血管に負担がかかり続けます。

「いびきくらいで済んでいるから大丈夫」と放置される方も少なくありませんが、重症のまま長く放置すると命に関わる病気につながることもあるため、注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群を発症する仕組み

睡眠時無呼吸症候群の多くは、眠っている間に上気道（空気の通り道）が狭くなることで起こります。

睡眠中は喉まわりの筋肉がゆるむため、もともと気道が狭い方や、首まわりに脂肪がつきやすい方は、呼吸のたびに気道がふさがれやすくなります。

そのほか、下あごが小さい・後退している、舌が大きい、扁桃腺が大きいといった骨格的な特徴も、気道を狭くする要因になります。

いびきは睡眠時無呼吸症候群のサイン？

「いびきをかいているから、ぐっすり眠れている」と思われがちですが、実際はその逆です。

脳波を調べると、いびきをかいているときの睡眠は浅く、体を休める深い睡眠が得られていないことがわかっています。

いびきをかく方のうち、男性の約3割、女性の約2割は治療が必要な睡眠時無呼吸を伴っているとの報告もあります。

また、近年は食生活の変化に伴う咀嚼回数の減少により、下あごが十分に発達しない人が増えています。これも小顔な現代人に睡眠時無呼吸症候群が増えている一因です。

睡眠時無呼吸症候群と寿命の関係

睡眠時無呼吸症候群の症状が中等症〜重症になると、結果的に寿命が短くなると考えられています。

中等症〜重症のまま治療を受けずに放置すると、心筋梗塞や脳梗塞など生命に関わる病気を発症するリスクが高まるとされるためです。

しかし、早期に検査を受けて適切な治療につなげることで、こうしたリスクを減らすことができます。

睡眠時無呼吸症候群の原因

睡眠時無呼吸症候群の原因は、空気の通り道がふさがれる「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」と、脳からの呼吸の指令が乱れる「中枢性睡眠時無呼吸症候群」の2つに大きく分けられます。

それぞれの原因について深掘りして解説します。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因

睡眠時無呼吸症候群の多くは、閉塞性によるものです。

肥満によって首まわりに脂肪がつくことに加え、下あごが小さい、舌の付け根が沈み込みやすい、扁桃腺が大きいといった骨格的な特徴が関係します。

飲酒や睡眠薬の使用も喉の筋肉をゆるめるため、症状を悪化させる要因のひとつです。さらに、鼻づまりがあり口呼吸になりやすい方も、上気道が狭くなりやすいため注意が必要です。

子どもの場合は、アデノイドや扁桃腺の肥大が閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因になることもあります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の原因

中枢性睡眠時無呼吸症候群は、脳の呼吸をコントロールする機能（呼吸中枢）からの指令がうまく伝わらないことで呼吸が止まってしまうタイプです。

気道そのものは塞がっていない点が、中枢性と閉塞性との違いです。

中枢性睡眠時無呼吸症候群は、脳卒中や心臓の機能低下がある方によくみられますが、詳しい発症のメカニズムはまだ完全には解明されていません。

閉塞性に比べると頻度は少ないものの、心不全など他の病気と合併しやすい点に注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群になりやすい人・注意が必要な人の特徴

睡眠時無呼吸症候群は、肥満体型の男性に多い病気というイメージを持たれがちですが、それだけではありません。

日本人はもともと下あごが小さく、上気道が狭い骨格の方が多いため、体型が痩せ型であっても発症することがあります。

また、首が短い・太い、小顔、舌や舌の付け根が大きい、鼻の通りが悪いといった骨格的・形態的な特徴がある方は、体重にかかわらず注意が必要です。

また、閉経後の女性は発症率が上がることもわかっています。

睡眠時無呼吸症候群が招く合併症

睡眠時無呼吸症候群を治療せずに放置すると、無呼吸のたびに血液中の酸素が不足する状態が繰り返され、心臓や血管に大きな負担がかかり続けます。

その結果、高血圧、心不全、不整脈、狭心症・心筋梗塞といった心臓病、脳卒中、糖尿病などさまざまな生活習慣病のリスクが高まることが知られています。

すでに高血圧や糖尿病の治療を受けている方で数値のコントロールが難しいと感じている場合、背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていることもあります。

睡眠時無呼吸症候群の検査方法

睡眠時無呼吸症候群の検査は、大きく「簡易検査」と「精密検査」の2種類に分かれます。

当院では、まずご自宅で行う簡易検査「ウォッチパッド300」からご案内しています。指先や胸などにセンサーを装着し、普段通りの環境で眠っていただくだけで、睡眠中の呼吸や血中の酸素濃度を調べることができます。

より詳しい評価が必要と判断された場合は、精密検査「スリーププロファイラーPSG2」を実施します。脳波なども含めて詳細に調べる検査で、当院ではご自宅で行っていただくことが可能です。

「検査は入院が必要なのでは？」と身構える方も多いかと思いますが、当院では基本的に検査から治療の導入までご自宅でできる体制を整えています。

より詳しい検査が必要な場合は、専門医療機関と連携してご案内も行っています。

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睡眠時無呼吸症候群のセルフチェックリスト

以下のような項目に心当たりがある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

• ほとんど毎晩、家族からいびきを指摘される
• 睡眠中に呼吸が止まっていると言われたことがある
• 日中、強い眠気を感じて起きているのがつらい
• 肥満気味である
• 体がだるく感じることが多い
• 寝汗をかくことが多い
• 朝起きたときにスッキリしない（熟睡感がない）
• 夜中に2回以上トイレに起きる
• 血圧が高いと言われている

これらのうち複数当てはまる場合は、一度検査を受けることをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群の予防法

睡眠時無呼吸症候群を防ぐためには、日常生活でのちょっとした心がけが役立ちます。

• 適正体重を維持する
• 寝酒を控える
• 鼻呼吸できるようにする
• 睡眠薬の服用は医師と相談する
• 寝姿勢を工夫する

まず大切なのは適正体重の維持です。首まわりの脂肪は睡眠時無呼吸症候群の発症に大きく関わるため、体重管理は治療中の方にとっても改善の一環になります。

また、お酒は喉まわりの筋肉をゆるめて気道を狭くするため、寝る前の飲酒はできるだけ控えましょう。

アレルギー性鼻炎などで鼻づまりがあると口呼吸になりやすく、上気道が塞がりやすくなるため、鼻症状の改善も重要です。

睡眠薬の中には呼吸を抑制する作用を持つものもあるため、自己判断での服用は避け、医師に相談してください。

仰向けよりも横向きで寝るなど、寝姿勢を工夫することも無呼吸の軽減につながります。

睡眠時無呼吸症候群の治療法

睡眠時無呼吸症候群の治療は、合併症を防ぎ、日中の眠気などの症状を改善することを目的に行います。

主な治療法には、生活指導やCPAP療法のほか、専用のマウスピース（口腔内装置）を用いた治療などがあります。

軽症の場合は生活習慣の見直しが中心となり、中等症〜重症では、CPAP療法が標準的な治療として広く行われています。

ここからは、生活指導とCPAP療法について解説します。

生活指導

睡眠時無呼吸症候群の治療において、生活習慣を見直すことが非常に大切です。肥満は気道を狭くし、睡眠時無呼吸症候群を悪化させる大きな要因のひとつです。

特に、体重管理は、治療の基本として取り組んでいただきたいポイントです。

また、就寝前のアルコールは気道まわりの筋肉をゆるめて無呼吸を増やすことがあるため、量や頻度を見直すことも大切です。

生活上の工夫だけで睡眠時無呼吸症候群を根本的に治せるというわけではありませんが、CPAP治療と組み合わせることで、より効果を高めることが期待できます。

CPAP療法

CPAP（持続陽圧呼吸療法：Continuous Positive Airway Pressure）とは、中等症〜重症のSASに対する標準的な治療法です。

就寝時に鼻や鼻口を覆うマスクを装着し、一定の圧力をかけた空気を送り込むことで気道がつぶれないように支え、睡眠中の無呼吸・低呼吸を防ぎます。

当院では、在宅でのCPAP療法に対応しており、検査から導入、その後のフォローまでを基本的にご自宅で機器を使用しながら進めていただけます。

定期的なご来院では、装置に記録されたデータ（使用時間や無呼吸の状態など）を確認しながら、体調の変化や日中の眠気の改善度、マスクのフィッティングや圧の設定を調整し、続けやすい形を一緒に考えていくのが当院の方針です。

CPAP治療を適切に継続することで、無呼吸・低呼吸の改善、夜間の血中酸素濃度の安定、日中の眠気の改善が期待できます。

「マスクが合わない」「使っていると乾燥する」といった継続を妨げるお悩みも、細かく調整しながらご相談いただけます。

CPAP治療中の方・不安な方の疑問にもお答えします

「今の治療を続けていいのか不安」

「マスクが合わず挫折してしまった」

すでにCPAP治療を経験されている方からのご相談も少なくありません。

当院ではマスクの圧調整やフィッティングの見直し、他の治療法の検討など、継続のためのサポートを行っています。

また、護国寺駅から徒歩約2分と、文京区（大塚・音羽・目白台）、豊島区（雑司ヶ谷・東池袋・南池袋）などから通っていただきやすい立地となっております 。お忙しい方でも通院を続けやすい環境を整えています。治療の見直しや生活改善のご相談も、お気軽にお声がけください。

生活習慣病のご相談は友成第二医院へ

いびきや日中の眠気は、我慢して済ませてしまいがちな症状です。しかし、睡眠時無呼吸症候群は生活習慣病とも深く関わっており、放置すると将来の健康に影響することがあります。

「何科を受診すればいいかわからない」という方も、まずは内科である当院にご相談ください。簡易検査から始められます。

気になる症状がある方は、日中すっきり過ごせる毎日を目指して、お早めにご相談ください。

この記事の監修者

鈴木一平（すずき いっぺい）

医療法人社団護友会　友成第二医院　院長

広島大学医学部医学科卒。総合診療医として内科・救急・訪問診療に従事。
日本内科学会内科認定医／日本専門医機構認定内科専門医

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